Zestril 50

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Zestril (Lisinopril) - Interactions médicamenteuses, Contre-indications, Surdosage, etc INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES Interactions médicamenteuses Hypotension - patients sur la thérapie Diurétique: Les patients sous diurétiques et surtout ceux chez qui la thérapie diurétique a été récemment instituée, peuvent parfois présenter une baisse excessive de la pression artérielle après le début de thérapie avec ZESTRIL. La possibilité d'effets hypotensive avec ZESTRIL peut être minimisée en interrompant le diurétique ou en augmentant la consommation de sel avant l'initiation du traitement avec ZESTRIL. S'il est nécessaire de poursuivre le diurétique, initier le traitement par ZESTRIL à une dose de 5 mg par jour, et de fournir une surveillance médicale étroite après la dose initiale jusqu'à ce que la pression artérielle est stabilisée (voir MISES EN GARDE et POSOLOGIE ET ​​ADMINISTRATION). Lorsqu'un diurétique est ajouté à la thérapie d'un récepteur ZESTRIL patient, un effet anti-hypertenseur supplémentaire est habituellement observée. Des études avec des inhibiteurs de l'ECA en association avec des diurétiques indiquent que la dose de l'inhibiteur de l'ECA peut être réduite quand elle est donnée avec un diurétique (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). Antidiabétiques: Des études épidémiologiques ont suggéré que l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et antidiabétiques (insuline, agents hypoglycémiants oraux) peut provoquer une augmentation de l'effet de sang hypoglycémiant avec risque d'hypoglycémie. Ce phénomène semble être plus susceptible de se produire au cours des premières semaines de traitement combiné et chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez les patients diabétiques traités avec des agents ou de l'insuline antidiabétiques oraux, la glycémie doit être surveillée de près pour l'hypoglycémie, en particulier pendant le premier mois de traitement avec un inhibiteur de l'ECA. Agents non stéroïdiens anti-inflammatoires, y compris sélective Inhibiteurs Cyclooxygenase-2 (COX-2 Inhibiteurs): Chez les patients qui sont des personnes âgées, le volume appauvri (y compris ceux sur la thérapie diurétique), ou avec une fonction rénale altérée, la co-administration d'AINS, y compris sélectifs de la COX-2 inhibiteurs, avec des inhibiteurs de l'ECA, y compris le lisinopril, peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, y compris une éventuelle insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont généralement réversibles. Surveiller la fonction rénale périodiquement chez les patients recevant lisinopril et la thérapie NSAID. L'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA, y compris le lisinopril, peut être atténué par les AINS. Autres agents: ZESTRIL a été utilisé de façon concomitante avec des nitrates et / ou digoxine sans preuve d'interactions indésirables cliniquement significatifs. Cela comprenait des patients après infarctus du myocarde qui recevaient la nitroglycérine intraveineuse ou transdermique. Aucune interaction pharmacocinétique cliniquement importants se sont produits lorsque ZESTRIL a été utilisé en association avec le propranolol ou l'hydrochlorothiazide. La présence d'aliments dans l'estomac ne modifie pas la biodisponibilité de ZESTRIL. Agents augmentant le potassium sérique: ZESTRIL atténue la perte de potassium provoquée par les diurétiques thiazidiques. L'utilisation de ZESTRIL avec des diurétiques épargneurs de potassium (par exemple spironolactone, éplérénone, triamtérène ou amiloride), les suppléments de potassium, ou de substituts de sel contenant du potassium peut conduire à une augmentation significative de la kaliémie. Par conséquent, si l'utilisation concomitante de ces agents est indiquée en raison d'une hypokaliémie démontrée, ils doivent être utilisés avec précaution et un contrôle fréquent de la kaliémie. agents épargneurs de potassium ne doivent généralement pas être utilisés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque qui reçoit ZESTRIL. Lithium: La toxicité de lithium a été rapportée chez des patients recevant du lithium de façon concomitante avec des médicaments qui provoquent l'élimination du sodium, y compris les inhibiteurs de l'ECA. La toxicité de lithium est généralement réversible à l'arrêt du lithium et de l'inhibiteur de l'ECA. Il est recommandé que les niveaux sériques de lithium être contrôlés fréquemment si ZESTRIL est administré en association avec le lithium. Gold: réactions nitritoïdes (symptômes incluent une rougeur du visage, des nausées, des vomissements et hypotension) ont été rarement rapportées chez des patients traités avec de l'or injectable (aurothiomalate de sodium) et la thérapie d'inhibiteur de l'ECA concomitante y compris ZESTRIL. SURDOSAGE Suite à une dose orale unique de 20 g / kg aucune létalité est survenue chez les rats, et la mort a eu lieu dans l'une des 20 souris ayant reçu la même dose. La manifestation la plus probable d'un surdosage serait hypotension, pour lesquels le traitement habituel serait une perfusion intraveineuse de solution saline normale. Lisinopril peut être éliminé par hémodialyse (voir MISES EN GARDE, Réactions anaphylactoïdes Pendant l'Exposition Membraneuse). CONTRE-INDICATIONS ZESTRIL est contre-indiqué chez les patients qui présentent une hypersensibilité à ce produit et chez les patients ayant des antécédents d'angio-oedème lié à un traitement antérieur avec une conversion de l'angiotensine inhibiteur de l'enzyme et chez les patients avec angio-œdème héréditaire ou idiopathique.